總論

《本藏篇》黃帝曰:人之血氣精神者,所以奉生而周於性命者也。經脉者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨利關節者也;衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也;志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫、和喜怒者也。是故血和則經脉流行,營覆陰陽,筋骨勁強,關節清利矣。衛氣和則分肉解利,皮膚調柔,腠理緻密矣。志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣。寒溫和則六腑化穀,風痹不作,經脉通利,肢節得安矣。此人之常平也。五臟者,所以藏精神、血氣、魂魄者也;六府者,所以化水穀而行津液者也。此人之所以具受於天也。無愚智賢不肖,無以相倚也。然有其獲盡天壽而無邪僻之病,百年不衰,雖犯風雨卒寒大暑,猶有弗能害也。有其不離屏敝室内,無怵惕之恐,然猶不免於病者。

岐伯曰:五臟者,所以參天地,副陰陽而運四時,化五節者也。又曰:五臟皆小者,少病苦焦,心大愁憂。五臟皆大者,緩於事,難使以憂;五臟皆高者,好高舉措;五臟皆下者,好出人下;五臟皆堅者,無病;五臟皆脆者,不離於病;五臟皆端正者,和利得人心;五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以爲人平,反覆言語也。本藏府、原病,在各藏府内已分晰。又曰:視其外應,以知其内臟,則知所病矣。

蕭廷瑞曰:眼不視而魂在肝,耳不聞而精在腎,舌不動而神在心,鼻不嗅而魄在肺,精神魂魄聚於意,土也。

西山真景元曰:人之生也,精與氣合而已。精者血之類,是滋養一身者,故屬陰;氣是能知覺運動者,故屬陽。二者合而爲人精,卽魄也。目之所以明,耳之所以聰者,卽精之爲也。此之爲魄氣充乎體。凡人心之能思慮,有知識,身之能舉動,與夫勇決敢爲者,卽氣之所爲也,此之謂魂。

張橫渠曰:寤形開而志交諸外也,夢形閉而氣專乎内也。寤所以知新於耳目,夢所以緣舊于習心。所謂飢夢取,飽夢與。凡寤夢所感,專語氣於五臟之變,容有取焉爾。

《内經·營衛生會篇》曰:壯者之氣血盛,其肌肉滑,營衛之行不失其常,故晝精而夜瞑。老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相搏,其營氣衰少,而衛氣内伐,故晝不精而夜不瞑。

又曰:多臥者,腸胃大而皮膚澀,分肉不解,衛氣行遲故也。

張子和曰:思氣所至爲不眠,爲嗜臥。

巢元方曰:脾病困倦而嗜臥,膽病多煩而不眠。

《内經·淫邪發夢篇》曰:陰氣盛則夢涉大水而恐懼,陽氣盛則夢大火而燔焫,陰陽俱盛則夢相殺。上盛則夢飛,下盛則夢墮。甚飽則夢與,甚饑則夢取。此皆有餘也。厥氣客于項,則夢斬首;客于陰器,則夢接内。客於脛,則夢行走不能前,及居深地窌苑中;客於股肱,則夢禮節拜起;客於胞䐈,則夢溲便。此皆不足也

《脉要精微論》曰:短蟲多則夢聚衆,長蟲多則夢相擊毀傷。

《天年篇》曰:人生十歲,五臟始定,血氣已通,其氣在下,故好走。二十歲血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲,五臟大定,肌肉堅固,血脉盛滿,故好步。四十歲,五臟六腑、十二經脉皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,髮頗斑白,平盛不搖,故好坐。五十歲,肝始衰,肝葉始薄,膽汁始滅,目始不明。六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲,脾氣虚,皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。九十歲,腎氣焦,四藏經脉空虚。百歲,五藏皆虚,神氣皆去,形骸獨居而終矣。

《壽夭剛柔篇》,黃帝問于伯高曰:余聞形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅脆,皮有厚薄,其以立壽夭,奈何?伯高答曰:形與氣相任則壽,不相任則夭。皮與肉相果則壽,不相果則夭。血氣經絡,勝形則壽,不勝形則夭。黃帝曰:何謂形之緩急?伯高答曰:形充而皮膚緩者則壽,形充而皮膚急者則夭。形充而脉堅大者順也,形充而脉小以弱者氣衰,衰則危矣。若形充而顴不起者骨小,骨小而夭矣。形充而大肉䐃堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣。形充而大肉無分理、不堅者肉脆,肉脆則夭矣。此天之生命,所以立形定氣而視壽夭者,必明乎此。立形定氣,而後以臨病人,決死生。

黃帝曰:余聞壽夭無以度之?伯高答曰:牆基卑高不及其地者,不滿三十而死。其有因加疾者,不及二十而死也。黃帝曰:形氣之相勝以立壽夭奈何?伯高答曰:平人而氣勝形者壽,病而形肉脱,氣勝形者死,形勝氣者危矣。

雷公曰:不知水所從生,涕所從出也。帝曰:夫心者,五臟之專精也。目者其竅也,華色者其榮也。是以人有德者,則氣和於目;有亡,憂知於色。是以悲哀則泣下,泣1下水所由生。水宗者,積水也。積水者,至陰也。至陰者,腎之精也。宗精之水所以不出者,是精持之、輔之、裹之,故水不行也。夫水之精爲志,火之精爲神,水火相感,神志俱悲,是以目之水生也。故諺言曰:“心悲名曰志悲。”志與心精共湊於目也。是以俱悲則神氣傳於心精,上不傳於志而志獨悲,故泣1出也。泣涕者腦也,腦者陰也,髓者骨之充也,故腦滲爲涕。髓者骨之主也,是以水流而涕從之者,其行類也。夫涕之與泣者,譬如人之兄弟,急則俱死2,生則俱生。其志以早悲,是以涕泣俱出而橫行也。夫人涕泣俱出而相從者,所屬之類也。

1 泣下,泣:原誤作“淚下位”,據《素問·解精微論篇》改。

1 泣:原誤作“悲”,據《素問·解精微論篇》改。

2 死:原誤作“化”,據《素問·解精微論篇》改。

雷公曰:人哭泣而淚不出者,泣若出而少,涕不從之,何也?帝曰:夫泣3不出者,哭不悲也;不哭者,神不慈也。神不慈則志不悲,陰陽相持,故安能獨來?夫志悲者惋,惋則冲陰,冲陰則志去目,志去則神不守精,精神去目,涕淚出也。且子獨不念不誦4夫經言乎?厥則目無所見。夫人厥則陽氣并於上,陰氣并於下。陽并於上則火5獨光也。陰并於下則足寒,足寒則脹也。夫一水不勝五火,故目眦盲。是以氣衝風,泣下而不止。夫風之中目也,陽氣内守於精,是火氣燔目,故見風則泣下也。

3 泣:原作“涕”,據《素問·解精微論篇》改。

4 誦:原作“謂”,據《素問·解精微論篇》改。

5 火:原作“天”,據《素問·解精微論篇》改。

《口問篇》黃帝曰:人之哀而泣涕出者,何氣使然?岐伯曰:心者,五臟六腑之主也。目者,宗脉之所聚也,上液之道也。口鼻者,氣之門户也。故悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖,搖則宗脉感,宗脉感則液道開,液道開,故涕泣出焉。液者,所以灌精、濡空竅者也。故上液之道開則泣,泣不止則液竭,液竭則精不灌,精不灌則目無所見矣。故命曰奪精。

《論勇篇》黃帝曰:夫人之忍痛與不忍痛者,非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者,見難則前,見痛則止;夫怯士之忍痛者,聞難則恐,遇痛不動。夫勇士之忍痛者,見難不恐,遇痛不動。夫怯士之不忍痛者,見難與痛,目轉面盼,恐不能言,失氣驚,顔色變化,乍死乍生。余見其然也,不知其何由?願聞其故。少俞曰:夫忍痛與不忍痛者,皮膚之薄厚、肌肉之堅脆、緩急之分也,非勇怯之分也。

黃帝曰:願聞勇怯之所由然。少俞曰:勇士者,目深以固,長衡直揚,三焦理橫,其心端直,其肝大以堅,其膽滿以傍,怒則氣盛而胸張,肝舉而膽橫,眦裂而目揚,毛起而面蒼,此勇士之由然者也。黃帝曰:願聞怯士之所由然。少俞曰:怯士者,目大而不減,陰陽相失,三焦理縱,短而小,肝系緩,其膽不滿而縱,腸胃挺,脅下空。雖方大怒,氣不能滿其胸。肝肺雖舉,氣衰復下,故不能久怒。此怯士之所由然者也。

老子1曰:神處心,神守則血氣流通。魄在肺,魄安則德修壽延。魂居肝,魂靜則至道不亂。意托脾,意寧則智無散越。志藏腎,志榮則骨髓滿實。

1 老子:此文見唐·王冰注《黃帝内經素問》。

《五癃津液别篇》曰:五臟六腑,心爲之主。耳爲之聽,目爲之候,肺爲之相,肝爲之將,脾爲之衛,腎爲之主外。故五臟六腑之津液,盡上滲於目。心悲氣并則心系急,心系急則肺舉,肺舉則液上溢。夫心系與肺不能常舉,乍上乍下,故咳而泣出矣。

黃帝2曰:首面與身形也,屬骨連筋,同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰。其卒寒,或手足懈惰,然而其面不衣,何也?岐伯曰:十二經脉,三百六十五絡,其氣血皆上於面而走穴竅,其精陽氣上走於目而爲晴,其别氣走於耳而爲聽,其宗氣上出於鼻而爲臭,其濁氣出於胃,走唇舌而爲味,其氣之精液皆上熏於面,而皮又厚,其肉堅,故天熱甚寒不能勝之也。

2 黃帝:此下見於《靈樞·邪氣藏府病形》。

《上古天真篇》曰:上古之人,其知道者,法於陰陽,和於術數,飲食有節,起居有常,不妄作勞。故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。今時之人不然也,以酒爲漿,以妄爲常。醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真。不知持滿,不時御神,務快其心。逆于生樂,起居無節,故半百而衰也。

又曰:女子七歲,腎氣盛,齒更髮長。二七而天癸至,任脉通,太衝脉盛,月事以時下,故有子。三七腎氣平均,故真牙生而長極。四七筋骨堅,髮長極,身體盛壯。五七陽明脉衰,面始焦,髮始墮。六七三陽脉衰於上,面皆焦,髮始白。七七任脉虚,太衝脉衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。丈夫八歲腎氣實,髮長齒更。二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。三八腎氣平均,筋力勁強,故真牙生而長極。四八筋骨隆盛,肌肉滿壯。五八腎氣衰,髮墮齒槁。六八陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白。七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎氣衰,形體皆極。八八則齒髮去。腎者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛乃能寫。今五藏皆衰,筋骨解墮1,天癸盡矣。故髮鬢白,身體重,行步不正而無子耳。

1 墮:原誤作“隋”,據《素問·上古天真論篇》改。

又曰:有其年已老而有子者,此其天壽過度,氣脉常通而腎氣有餘也。此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。

浩然按:

人之先天稟氣者,乃男女交媾之時,陰精先至,陽精後衝,陰開裹陽則成男;陽精先至,陰精後參,陽開裹陰則成女。是以女爲陰,陰中有陽,陽中之數七,故一七而陰精始盛,二七而陰血溢。男爲陽,陽中有陰,陰中之數八,故一八而陽精始實,二八而陽精溢也。至於年老而能生子者,乃先天之氣稟厚,然雖生子,男壽不過八八,女壽不過七七者,乃父母元氣不充,先天稟薄,故不能長壽也。雖年老而能生子者,子必氣脉衰微,髓不滿脛,時未至冬,足先怕冷。略至中年,必先畏熱怯寒。凡子形肖父母者,以其精血嘗於父母之身,無所不歷也 。