十二、桂枝甘草汤

【药物组成】

枝桂（去皮）四两 甘草（炙）二两

【煎服法】

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

【适应证】

太阳病发汗过多，伤及心阳，出现叉手自冒心、心下悸、欲得按的心阳不足证。

【原文】

第64条。

【方义】

心为阳中之太阳，心阳不足，则心悸不安，故喜用手按，俾外有所护则内悸稍安。桂枝入心助阳，甘草益气补中，二药相配，辛甘合化，则有温通心阳之功。心阳得复，则诸症自愈。

【选注】

徐大椿：“发汗不误，误在过多。汗为心之液，多则心气虚。二味扶阳补中，此乃阳虚之轻者。甚而振振欲擗地，则用真武汤矣。一症而轻重不同，用方迥异，其义精矣。”（《伤寒论类方·桂枝汤类一》）

柯韵伯：“此方用桂枝为君，独任甘草为佐，以补心之阳，则汗出多者，不至于亡阳矣。姜之辛散，枣之泥滞，固非所宜。并不用芍药者，不欲其苦泄也。甘温相得，气和而悸自平，与心中悸而烦、心下有水气而悸者迥别。”（《伤寒来苏集·伤寒附翼》）

【按语】

本方药味简单，却是补助心阳的要方。凡平素心阳不足之人，稍动则气促，心悸汗出者，均可应用本方。如有水气者，可以加茯苓、白术；如阳虚至甚，出现振振欲擗地者，则用真武汤为宜。

据临床报道，本方水渍代茶，对低血压而致头晕者，效果亦佳。

【方歌】

桂枝甘草补心虚，两手叉冒已浇漓；

汗多亡液心阳弱，药少力专不须疑。

【医案选录】

某女，58岁，消瘦，体质虚弱，在冬天温暖室内仍需用被炉；如果突然把被炉拿掉，就加重心悸，坐立不安，如果不躺下就会更加痛苦。

投与桂枝末0.6克、甘草末0.3克后，心跳遂渐渐平静，而且30分钟后还能干活。这样情况不是一次，而是数次。什么时候用桂枝甘草末，都能收到又快又好的疗效。心悸发作时如不立即服药，不仅心悸更加厉害，还会发生呕吐。（摘殷晓明译《汉方的临床》第25卷第6号25页，1978年6月）