第七节 化脓性指头炎切开引流术

适应证

　手指末节指腹皮下软组织感染已形成脓肿者。

　手指末节指腹皮下软组织感染虽未形成脓肿，但局部张力高、疼痛明显，影响睡眠、休息，应尽早切开减压。

术前准备

　应用有效抗生素。

　清洗局部皮肤，剪短指甲。

体位

患者取平卧位或半卧位，患手妥善固定。

麻醉

指神经阻滞麻醉。

手术步骤

　切口：于患指末端侧面偏掌侧作一纵切口，切口近端最长不超过末节指横纹处（图1-7-1）。

　用尖刀切至脓腔，切断脓腔内纤维间隔，但勿靠近指骨，以免损伤指骨基底部的指深屈肌腱鞘（图1-7-2）。

　放出脓液，冲洗干净脓腔，如脓腔较大，则需作对口引流（图1-7-3）。

　填塞凡士林纱布条引流（图1-7-4），包扎伤口。

术中要点

　化脓性指头炎切开引流时忌作指端的鱼嘴样切口，也不应在末节指腹作任何切口，因其不能充分引流，愈合后又影响末节感觉功能。

　由于指腹皮肤与指骨骨膜间有许多垂直的纤维索，发生感染时不易扩散，局部压力增高，疼痛剧烈，同时因血液循环障碍，易发生骨髓炎，故应及早切开减压，不一定等待脓肿形成，术中应切断脓腔内所有纤维索，使引流通畅。

术后处理

　患肢抬高，镇痛，继续应用抗生素。

　术后24小时换药，保持引流通畅。

　术后5～7天，肿胀消退，可不再引流，行患指伸屈锻炼。