第一章　青春期女性保健

第一节　月经周期和月经量

小案例

小红：医生，我的月经要33天才来一次，这样算正常吗？

全科医师：通常情况下，月经周期为21～35天，其中包括月经来潮的时间，不同的人月经周期时间长短不一，不必过分忧虑。那么什么是月经周期？月经量多少算正常？我们今天就来聊一聊女性生理期的那些事儿。

小课堂

一、月经

女性在进入青春期以后，子宫内膜受到卵巢激素的影响，会出现周期性的子宫出血，称为月经。月经的成分主要是血液（3/4 动脉血，1/4 静脉血）、子宫内膜组织碎片和各种活性酶及生物因子。

二、月经初潮

女性的初次月经被称为初潮，初潮的出现标志着女性已经步入了青春期，初潮年龄大多在13～15岁左右，主要和遗传因素有关，但随着营养水平的提高和环境中激素的影响，会导致部分女孩的月经初潮提前。

三、月经周期

通常把月经的第一天到下次月经来临的前一天称作一个月经周期。正常月经周期一般为21～35天，其中包括月经来潮的时间，不同的人月经周期时间长短不一，提前或错后7天内都可视为正常范围，只要形成一定的规律，都可以认为是正常的，不必过分忧虑。

四、月经量

月经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20～60ml，多于80ml为月经过多，且以第 2～3 天最多。

知识拓展

一、月经产生的机制

在卵巢激素的作用下，子宫内膜周期性变化，导致月经的产生。正常月经周期包括增殖期、分泌期和月经期三个阶段，雌激素、孕激素以及多种细胞因子均参与这个过程的调节。

月经期会出现月经来潮，时间为4～5天，此时子宫内膜功能层崩解、脱落与修复、生长同时存在。增殖期，时间为月经周期第5天到下次月经前14天，此时在雌激素作用下，子宫内膜表面上皮、腺体、血管均会出现增殖。分泌期，时间为下次月经前14天到再次月经来潮。在雌、孕激素的作用下，子宫内膜腺体分泌，此时血管生成迅速并产生进行性弯曲，间质疏松水肿。由于此时期的子宫内膜厚且松软，受精卵容易着床，因而容易受孕。

二、排卵期

排卵是指成熟的卵子从卵泡排出的过程。女性的一生中，只有大概400个卵泡能发育成熟，其余会退化。成熟卵泡破裂后，卵巢排出卵子，落入腹腔，即为排卵。排卵通常在月经期前14天左右。

三、预测月经初潮时间

1.进入青春期后定期测量体重和身高，可以考虑每3个月测量一次，如果发现突然增加的现象，则考虑大概半年内会出现月经初潮。

2.观察白带，如果内裤上出现发棕褐色的白带，预示月经初潮在2～3天后即将到来，要做好准备。

3.经常观察乳房，当乳房发育时，膨胀并出现乳晕，触摸时又有一个硬结，预示月经初潮将会在两年内出现。

4.如果出现了青春痘，排除生理激素分泌异常之后，可以考虑月经将会在 2～3 个月之内出现。

误区解读

一、月经初潮后，月经周期不规律是生病了

不是的。进入青春期后，出现月经初潮的女孩子因为卵巢发育还不完善，可能会出现经期不规律的现象，有可能2～3个月甚至半年才来一次，也有可能一个月两次，这样的情况可能会持续一段时间，一般不必过分忧虑，但要注意随身携带卫生巾。

二、月经是脏的

不是的。月经的成分主要是血液、子宫内膜组织碎片和各种活性酶及生物因子，都是身体的组成成分，月经期的来临属于身体正常的生理过程，不必过分遮掩。

三、月经期不能活动

不是的。如果月经期未出现明显不适的症状，可以正常地生活，就没有必要停止日常的锻炼，但要注意避免太过剧烈的运动和可能会有骑跨动作的运动。如果确实腰酸背痛，身体很不舒服，没有必要过分勉强自己，散散步，注意休息就可以了。

四、月经期不能洗头

能洗头。并没有明确的研究证实头痛或者痛经的发生与月经期洗头有关系，保持月经期个人卫生也很重要，但要注意用温水洗头，洗完头后尽快吹干，防止受凉。

五、月经期不能吃辣和凉的东西

并不是绝对的。月经期的饮食禁忌是因人而异的，如果确实吃了不舒服，就要避免，如果没有不舒服，就可以正常地生活。但由于辣的和凉的食物确实可能对身体产生一定的影响，比如肠胃不适、拉肚子等，如果没有特别的需要，可以考虑尽量避免此类食物。

小贴士

在女孩子进入青春期以后，家长要告诉孩子青春期会出现大概什么样的变化，包括身体上的变化，例如乳房发育，阴毛和腋毛的产生，以及月经初潮的来临。另一方面，心理上的成长也很重要，帮助孩子正确对待青春期的变化，防止出现焦虑和羞耻的感觉，树立积极乐观的心态。

女孩出现月经初潮后，家长应正确指导孩子使用卫生巾，尽量在白天时每四个小时更换一次，时间过长可能会造成月经量积累过多导致侧漏甚至细菌感染的发生，同时要注意选择卫生合格的卫生用品。

注意了解孩子的月经周期与月经量，但对于刚刚进入青春期的青少年来说，初潮后2～3年确实会出现不规律的现象，不必过分担忧，必要时及时带孩子到医院就诊。对于孩子处于经期时的精神和身体状态密切关注，如果出现异常状况，例如痛经影响正常生活，或者经期超过7天且出血量过多，注意及时就医。

指导孩子记录自己的月经时间和状况，使其能够大致推算自己的生理期。同时由于经期出血，要注意铁和优质蛋白的补充，防止出现贫血。

（劳雅琴　马庆华　黄　丽）

参考文献

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