（二）肾脏病，沉默的杀手

肾脏疾病被称为“沉默的杀手”，因为它经常毫无症状，但却对人们的生活质量产生重大影响。

1.对于没有肾脏病的人们，生活中哪些方法可以降低发生肾脏病的风险八大“金科玉律”

（1）适当运动，保持健康和活跃。

（2）糖尿病患者保持血糖达标。

（3）监测血压，高血压患者控制血压达标。

（4）健康饮食，保持合适的体重（图1-2）。

（5）减少盐分摄入。

（6）维持健康液体摄入，建议每日饮水1.5~2.0L。

（7）戒烟。

（8）不要滥用药物。

2.对于肾脏病的高风险人群，定期进行肾脏相关检查

首先控制好血压，可以加用保护肾脏、降低蛋白尿的药物；合理饮食。

其次防治慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）引起的并发症，包括维持水、电解质、酸碱平衡，心血管疾病的防治，纠正肾性贫血，防治肾性骨病和营养不良等。

当肾小球滤过率下降到一定程度时，毒素不能被充分排泄，在体内蓄积，蓄积的毒素可影响全身各个系统，引起患者不适。如果药物治疗不能纠正这些代谢异常就需要开始透析治疗。开始透析治疗对于患者本人及家庭影响十分巨大，开始透析治疗不能太早也不能太晚。

目前有一个肾脏病医师普遍认可的国际指南，这个指南在研究了大量的病例后建议：

（1）当肾小球滤过率小于10ml/（min·1.73m2）后可考虑开始透析治疗。

（2）如果靠药物治疗能维持营养良好和机体的内平衡，即使肾小球滤过率下降到上述标准也不急于开始透析治疗。

根据这个指南，开始透析治疗的指征仍然比较模糊。对于“到底什么时候开始透析对患者最好”这个问题没有一个明确答案。北京大学人民医院牵头我国16家三级甲等医院肾内科承担了国家卫生健康委员会一项公益行业基金，该基金的目的是要在保障患者生活质量、长期预后的前提下，寻找开始透析的最佳时机。这项研究将为揭示“到底什么时候开始透析对患者最好”提供重要启示。

肾脏是一个重要器官且应该被仔细照顾，健康的方式生活有助于降低疾病发生风险，及早发现和治疗肾脏疾病可以减缓或预防病情进展。

（王　宓　赵新菊　左　力）