第四节　传染性软疣

概述

传染性软疣是由痘病毒引起的自身接种性病毒性皮肤病，主要通过直接接触、间接接触或自体接种感染及传播。传染性软疣为皮肤散在多发的伴有蜡样光泽的半球状丘疹，边界清楚，其特点为顶端中央有脐窝，可挤出乳酪状软疣小体。好发于儿童及青少年。

病因病机

本病与中医学“鼠乳”“水瘊子”相似。其病因病机为外感风热毒邪，客于肌肤，搏结腠理而发；或由脾虚中焦失运，肌肤失养，腠理不密，邪毒聚结肌肤而生。

临床表现

1.多发于儿童、青年，有接触传染史。

2.皮损特点为米粒至黄豆、豌豆大小半球形丘疹，中间有脐凹，表面有蜡样光泽，挑破顶端，可挤压出白色乳酪样物质。数目不定，由数个至数十个不等，呈散在性或簇集性分布，但相互不融合。新损害不断发生。愈后不留瘢痕，可自然消失。伴有轻微瘙痒。

3.组织病理检查显示表皮高度增生进入真皮，周围真皮结缔组织受压形成假包膜，棘层细胞逐渐变性，可查见软疣小体。

治疗经验

（一）中医内治法

1.风热搏结证

［症状］　皮肤初出鼠乳状丘疹，伴外感轻发热，咽干。舌淡红，苔薄黄，脉浮滑。

［治法］　宣肺解表，疏风祛湿。

［方药］　桑菊饮加减：桑叶、菊花、金银花、马齿苋、郁金、板蓝根、大青叶、薏苡仁、生甘草各10g。

2.肝郁痰凝证

［症状］　皮肤有鼠乳状丘疹日久，伴心烦易躁，咳嗽少痰，便溏。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

［治法］　疏肝解郁，化痰散结。

［方药］　柴贝消疣汤加减：柴胡、浙贝母、川楝子、赤芍、陈皮、制半夏、夏枯草、薏苡仁、生龙骨、生牡蛎各10g。

（二）中医外治法

1.牛黄晶外治。用消毒针将疣体顶端挑破，挤出白色液体，然后用牛黄晶点涂患处，至局部创面变白，外用酒精消毒。

2.百部30g，兑入75%酒精100mL浸泡1周，用药液涂疣体表面。每日2次，连用10天。

3.金银花30g，补骨脂10g，干姜10g，花椒5g，用75%酒精1000mL浸泡1周，滤渣后外涂患处。每日2次，连用10天。

4.鲜苏叶30g，食盐2g，陈醋10mL，捣烂敷患处，每日1次。

5.蒲公英、野菊花、金银花、大青叶各50g，煎水2000mL，外洗患处。每日1次。

6.鲜马齿苋30g，加食盐3g，捣烂外敷患处，每日2次。

防护措施

1.治疗过程中要注意避免搔抓，防止继发感染。

2.注意个人卫生，注意休息，淋浴时不共用浴巾，避免用力搓洗患处，防止扩散。

病案与图谱

患者，女，21岁。下颏部生长球形丘疹1周，无痛痒感，咽干，饮食、二便正常。舌淡红，苔薄白。检查口唇及下颏有10余个绿豆至黄豆大小半球形丘疹，表面光滑呈乳白色，中心呈脐窝状，可挤出白色粉状内容物。西医诊断：传染性软疣；中医诊断：鼠乳。中医外治法：用消毒针将疣体顶端挑破，挤出白色液体，用2%碘酒擦拭消毒，然后用牛黄晶点涂患处，直至局部变白。然后外涂牛黄灭疣灵膏。3天后患处结痂，2周后结痂脱落，留有淡淡色素印痕，3个月后患处皮肤平整光滑无留痕。本病例临床症状比较典型，软疣脐窝状是本病的特异性标志，易诊断，可不必做病理切片，以免造成患者痛苦和不必要的创伤。传染性软疣病情比较轻，全身症状少，治疗方法较简单，一般多采用外治方法，予牛黄晶外涂患处，基本一次性治愈。图1-7、图1-8为本案患者治疗前后的图谱。