三、临证要点

慢性肾炎主要临床表现：一是程度不同的水肿，甚或高度水肿，以眼睑和下肢踝关节水肿最为明显；二是肾功或尿检化验指标异常，有程度不同的各种脾肾两虚的临床表现；三是无明显临床表现或自觉症状，但尿检持续异常；四是到终末期表现有明显的肾功能衰竭见症，出现尿毒症。临证时要把握以下要点：

1.辨病与辨证相结合

慢性肾炎的疾病发生和发展及病程变化有一定的规律，但不同的发病过程中，表现的证候却不尽相同。所以，临床上要辨病与辨证相结合，在辨病的基础上突出辨证治疗。

2.宏观辨证与微观辨证相结合

慢性肾炎发病过程中主要表现为水肿和蛋白尿。水肿形之于证，可以辨证论治；蛋白尿为尿检而来，虽属于微观见症，但除尿中有泡沫外，也会有相应的临床表现。因此，对慢性肾炎蛋白尿要结合宏观辨证进行治疗。

3.突出体质辨证

在慢性肾炎发病过程中，确有一部分患者仅见尿检时蛋白尿等，并无明显的临床症状，患者自己也无法觉察。在这种没有明显临床症状可辨时，体质辨证显得尤为重要。