6.3.4 按成人剂量折算
按成人剂量折算儿童剂量的方法仅用于尚未提供儿童剂量的药物,所得药物剂量常常偏小,一般不常用。还有些药物如维生素、谷维素、钙片、酚磺乙胺、破伤风抗毒素等不必计算,略低于成人即可。
根据临床上用药目的不同,剂量也各异,如可待因镇痛或止咳,前者按3mg/(kg·d),后者按1~1.5mg/(kg·d);有的儿童与成人同量,如大蒜素等;有的既按千克体重又按年龄,如洋地黄毒苷的洋地黄化量:<1岁为0.045mg/kg,1~2岁为0.04mg/ kg,>2岁为0.03mg/kg。
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图6-1 根据体重折算体表面积
用法举例:体重15kg小儿,根据此曲线,体表约为0.6m 2,其用药量约为成人的0.35。将成人剂量×0.35即得15kg小儿的剂量
临床实践中,药物有效浓度和剂量常受各种因素影响,公式计算的药量只供参考。无论采用上述哪种方法计算出的剂量,都必须与患儿的具体情况相结合,需要医师根据患儿病情轻重、儿童各期生理特点、药代动力学参数变化以及结合临床经验加以调整和斟酌应用,切不可机械地生搬硬套公式。儿科医师还必须熟悉各年龄段的药物剂量特点,除新生儿外,一般年龄越小耐受性越大,剂量宜偏大;年龄增大,剂量反而相对减少。
(1)少数药物若只知道成人剂量时,可用成人剂量除以60kg,再乘以儿童体重。
(2)根据图示法查找。以体重为横坐标、体表面积为纵坐标绘制一个相关曲线,可在此曲线上查出任何体重所对应的体表面积值。如体重为10kg的小儿,可在曲线上查出体表面积为0.45m 2;体重为20kg的小儿体表面积为0.8m 2,如图6-1;或根据体重、身长折算出体表面积,如图6-2。
(3)若仅知成人剂量,可根据体表面积比例计算儿童剂量。即:
儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积/成人体表面积
或
1)若体重<30kg,儿童剂量=成人剂量×
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2)若体重>30kg,上述公式则为:儿童剂量=成人剂量×
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图6-2 根据体重身长折算体表面积
如甲丙氨酯,成人剂量为0.4g,则20kg儿童的剂量=0.4×0.8/1.72=0.18g或0.4×(20+3)×2/100 =0.18g。