在直肠前、后与两侧间隙应用超声刀从后向前推切疏松组织（图4-16）。

在切开直肠骶骨筋膜后，由直肠后间隙进入肛提肌上间隙，沿肛提肌表面疏松组织从下向上，应用超声刀快挡切割，类似于理发师应用推刀推剪头发的动作（资源12）。

沿邓氏筋膜表面，由后向前，应用超声刀慢挡推切疏松组织，女性患者要注意避免切割至阴道后壁，男性患者在距精囊底部1.0cm处横断邓氏筋膜（以保护邓氏筋膜前外侧的血管神经束），进入邓氏筋膜与直肠固有筋膜间隙，继续完成推切分离（资源13）。

在直肠前、后间隙分离后，在分离侧方间隙时，对抗牵引十分重要，在显露的Holy间隙内，闭合超声刀口，从后向前推切分离（资源14～资源19）。