十二 胃肠减压技术

（一）目的

1．解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

2．进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

3．术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝合口张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。

4．通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。

（二）操作流程

操作流程见图12-1。

A插管流程

B拔管流程

（三）操作规范

1．严格执行查对制度及无菌操作技术。

2．告知患者／家属留置胃管的目的、注意事项，取得患者配合。

3．评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食管静脉曲张等，患者是否有以往插管的经验，根据评估结果选择合适的胃管。

4．准确测量并标识胃管插入的长度。

5．插管过程中指导患者配合技巧，安全顺利地插入胃管。昏迷患者插管不顺畅时应检查胃管是否误入口中，如果发现剧烈咳嗽，应立即拔出胃管，待平稳后继续插入。

6．调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。

7．胃肠减压期间应禁饮和禁食，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1.0h。

8．妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及胃管受压、脱出等，保持有效减压状态。

9．观察引流物的颜色、性质、量，并记录24h引流总量。

10．留置胃管期间加强患者的口腔护理，保持口腔清洁。

11．胃肠减压期间，注意观察患者水、电解质及胃肠功能恢复情况。

12．及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题。

胃肠减压技术评分标准见表12-1。